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2015 / 9 / 24

今日,猶如打了一劑強心針。

 

作者:奇美醫院 中醫部 李俞生 醫師

 

 

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健保資料庫的好用之處

 

今天聽了許多前輩介紹健保資料庫的論文方向,在參加今天的會議之前,和部內總醫師學姊討論過,做健保資料庫相關研究,其中有一個面向,的確能讓台灣醫師省時省力。

 

在院內,如要從事臨床,都要通過院內人體試驗委員會 (IRB) 的審核,這當中審核的過程費時費工。與臨床研究每次都要重送有所不同,健保資料庫研究,只需要在一開始做好一次申請,取得大量資料後,就能產出許多不同主題的論文。

 

健保資料庫能夠抓到一個流行疾病的趨勢,因為眾多的樣本數,提升了可信度,在蔡校長的分析下,使得參加這個論壇的我受益良多。說實在的,這些資訊並不會有人特地收集起來告訴你或教你。

 

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2015 / 8 / 28

[課前問答] 如何找到適合你的投稿期刊:內科經驗

 

作者:陳一銘 醫師

 

 

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問:從 0 到 1 相當艱困,

  1. 完全新手該如何踏入研究的領域?
  2. 新手如何利用最少資源和時間發出一篇足夠質量的 paper?資源不足的情況下,如何尋找援助?
  3. 寫 paper 如果沒有老師帶,那要如何找到好的 mentor?(家醫科醫師)(急診重症醫學部主治醫師)(PGY)(牙科部主治醫師)(外科部住院醫師)(神經外科主治醫師)(麻醉科主治醫師)(骨科部住院醫師)(急診主治醫師)

 

答:

  1. Case report 或 case series 是相對容易的入門磚,只要把握案例的臨床意義,著重凸顯對一線臨床工作者閱讀的價值,就容易被刊登。等熟悉論文寫作,也找到 original 研究的題目,就可以往下一站出發。

 

  1. 原著論文較困難的部份在題目的選擇與資料的收集,臨床研究應從照護病人實務中找到「重要但未有解答」的問題,閱讀文獻或與前輩醫師討論後,形成前提假設並想辦法用手邊的資料加以證實。如果能回答重要的臨床問題,paper 自然會有質量。當中需要的經費或人力,應想辦法寫研究計畫來支應,儘管金額不多,但請工讀生或採購試劑,再利用科裡或合作對象的資源,應可跨出第一步。

 

  1. 可以與其它單位年齡相仿的年青研究者共同切磋,大家資歷差不多,一定會遇到類似的問題,或是利用院內外研究課程來快速提升自己的研究能量,如果研究遇到了瓶頸,有所不足之處,去讀碩、博班也可以找到較好的指導老師,但切忌不要單為了文憑而一股腦投入。

 

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2015 / 8 / 28

[課前問答] 從 0 到 1:中醫健保資料庫研究經驗分享

 

作者:林舜穀 醫師

 

 

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問:中醫用健保資料庫研究的內容成果,似乎比較偏向讓西醫了解中醫並不會造成病人病情加重,但對中醫自身的臨床經驗增長並無太大幫助。感覺只是一直在做跟西醫證明自己有效的研究,而且看的人其實也只有中醫自己。針對這種邊陲身分,中醫在研究上該如何自處?(中醫住院醫師)

 

答:中醫的論文本來就只有中醫師會看啊!隔行如隔山,身為中醫師的我,也不會每天中午吃飯的時候就翻開 Neurology 或是 JAMA 來看。不要把期待放在別人身上,主動出擊才會有機會!要怎麼突破「邊陲」,我的方法給您參考:

 

主動提出意見:西醫會診你、住院患者指定要吃中藥、跨科部討論會的時候,主動提出你的建議,中醫在這個病人身上可以做什麼治療(針灸、電針、開藥、拔罐…),預期會有什麼效果,可能有什麼副作用你已經考慮到了。

 

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2015 / 8 / 28

[課前問答] 健保資料庫研究發表之 2015 趨勢

 

作者:陳育群 醫師

 

 

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問:

  1. 臨床在輸入疾病診斷或相關處置時,有時受限於看診時間輸入的很簡略,有時為了避免核刪又把所有相關沾得上邊的都打上去。想請問這樣呈現出來的健保資料庫不會有「garbage in, garbage out」的問題嗎?這樣寫出來的文章可信嗎?(復健科主治醫師)(內科主治醫師)
  2. 哪類健保資料庫的資料容易與實際產生誤差較不可信?(家醫科住院醫師)

 

答:「診斷碼」和「(GIGO) garbage in, garbage out」是一般初接觸健保資料庫最常被提出質疑。其實,不管任何資料來源(健保資料、臨床試驗、開放資料),任何資料如果未經「驗證」直接使用,都很有可能造成偏差 (bias)。

 

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陳育群
2015 / 6 / 2

健保資料庫研究發表之 2015 趨勢

 

講者:陳育群醫師 / 導讀:蔡依橙醫師

 

 

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發展了許多年,健保資料庫研究,逐漸獲得學界更多認同。

 

雖然也開始出現「在研究法上仍有改進空間」的新手研究,但整體來說,傑出學者們,依然持續推升著研究品質。也越來越多年輕醫師真正理解到,健保資料庫是台灣獨特的資源,研究成本合理,又有大數據趨勢概念,若能掌握研究分析方法,的確是很棒的研究素材。

 

但,健保資料庫研究與發表趨勢,也一直在改變。

 

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