作者：台南新樓醫院 神經科 謝鎮陽 醫師

滿滿 6 張 A4 的筆記

星期六，天才剛亮就出門，搭第一班高鐵北上，希望在 9:00 以前到台北的會場，好整以暇準備開始聆聽一整天的演講，雖然參加「青年醫學研究論壇 2015」的報名費用將近新台幣一萬元，仍吸引滿滿 237 人到場參與。會後，抄了滿滿 6 張 A4 的筆記，還有受到諸位台上講者啟發出來的各種思想，滿載而歸，這種體驗不是一般國內醫學會大拜拜所能夠相比擬的。

學習講者用跑馬拉松的毅力登上國際舞台

去年在做博士論文時，曾經針對我的題目，做過一次系統性回顧，可不曉得是否因我題目問得不好，或是執行不得法，後來我的結論是：重新做一個 original study 好像還比較簡單。

有了這次經驗，我覺得能夠寫出一篇系統性回顧 / 統合分析文章的研究者，也是需要一番功力的！另外，張醫師說的「高度競爭，要與時間賽跑」，我也完全認同，因為後來我要做的題目，在去年底就被做完發表出來了，張醫師也教我們不要灰心，若前人有發表，可以此為跳板，並找出之前研究的不足之處，或等到有新的研究資料又被發表，重新整理一下，又可以再寫一篇新的。

而郭醫師能夠三年磨一劍，用跑馬拉松般「死嗑」的精神，磨出一篇 Cochrane review，其能力與毅力實在令人敬佩。也佩服發明 Cochrane 的英國人，實在是「牛」，若說臨床實證醫學，是人類科學研究技巧最經典的應用，那麼 Cochrane 發展出來的這套系統，更是總結前人臨床醫學研究，產出更具說服力之科學證據的良好辦法。

有關「終身更新」的承諾，乍聽下有點恐怖，但我有不同看法：「反正文獻搜尋、方法、protocol 都已經固定下來了，最辛苦的部分已經做完了，未來只要有新發表的證據，再重新整理一下，又是一篇高分 SCI 論文。」真的是「終身保障」！（橙編按：這點是真的，因為更新後日期不同，為了使 PubMed 與 Cochrane 之間的格式相容，更新的文章會視為一個新的 citation！）

利用大數據和健保資料庫做出獨特的研究

過去我的研究主要圍繞著健保資料庫等二手資料分析，常常受到其他領域研究者的批評，資料不準確啊、garbage in / garbage out 等等。誠如蔡校長在引言中提到，主管機關有如「自廢武功」般，把這麼好的 NHIRD 研究題材，自我設限，彷彿「被殖民者在心理上的自我閹割」。

還有陳醫師在 Q/A 提到，批評健保資料庫診斷不準確的醫界大老們，過去 20 幾年來不就是一直每天在製造這些不準的診斷？聽了可真是讓人拍手叫好。

也感謝陳醫師點出明路與轉機，到加值中心操作的好處，是資料連結，甚至自己手上的病人資料，只要透過 ID，在加值中心中，都可以連結到健保資料或是其他國家級資料庫，這也可以克服過去健保資料庫研究，沒有血壓、BMI、抽血 data 的問題。

另外，林醫師以中醫的角度，探討大數據在失智症診治的應用，也讓我頻頻點頭如搗蒜，不只是健保資料庫，還有運用 Google 的免費軟體，讓陪看診的年輕人家屬，可以在候診時滑滑手機、iPad 填問卷，回報病人每次就診前的一些神經學量表，讓醫師看診時可以更有效率的了解病人狀況，並且可將病人的病情變化量化數據化，當作調藥參考，而且這些資料也變成未來醫學研究的重要題材。

中午吃飯時間，陳醫師被攔截問問題，問到快下午一點，可見健保資料庫與大數據，是青年醫學研究者最火紅的研究題材。休息時間，我也趁機跟陳醫師攀談，「順便」拿了 1-2 篇手頭上寫好的有關 NHIRD 研究方法學論文給陳醫師，請他給我們 comments，希望以後也有良好的合作機會。

有經驗者，仍感實用的投稿策略建議。

這個 section，蔡校長安排三種不同科別的角度，來探討「如何選擇適合的期刊投稿」這件非常實用的問題，例如我手上有篇論文，從今年 2 月起輾轉投稿被退稿，已經經歷了 7-8 次痛苦的循環，至今仍未被接受（還好我 PhD 已經拿到了，不用靠這篇），每次想到要重新修改 format 並上網 submit，就感到非常痛苦。

聽完這個 section，我掌握了一些重點。Editor 的偏好、其過去研究經歷、種族歧視 偏好？、publisher 背後的實體學會、open access、期刊 impact factor 未來趨勢等重要眉眉角角。在下次投稿前，一定要做好功課，以免多走一些冤枉路。

另外，蔡校長洞見 open access 期刊 PLOS ONE 未來的發展潛力，雖然背後沒有實體學會支持，但可以運用網路與 open access 優勢，甚至在臉書上開立 PLOS ONE 粉絲團，增加研究的能見度與被引用率，目前我在 PLOS ONE有兩篇文章，以後應該可以多投，並且在文章刊出來之後，參考蔡校長的方法去經營，就拭目以待這樣子的方式，在未來是否會變成學術界新的主流。

研究與生活間的平衡

天心醫師的 style，非常像羅胖在「公關誤區」講的「總會有一隻腳踏在地上接地氣」。例如「我英文很差」、「其實我更愛打電動」，正如其在台上「西裝褲+運動鞋」的裝扮，在一整天的講者中獨樹一格。

我發覺天心在過去的個人研究生涯發展中，真的是把「羅輯思維」所有跟「互聯網」有關的論述應用到極致，我很得啟發的是運用 Skype 與 Google Docs 這些免費的工具，讓遠距離的團隊研究合作變為可能（有的合作夥伴甚至沒見過面），更重要的是天心的領導風格，彷彿水滸傳中的宋江式領導風格，少了許多「由上至下」的威權，而多了尊重個別團隊成員的自主，順性發展。

我也深信蔡校長所說，未來這樣持續下去，天心的第 100 篇 SCI 論文，只是時間早晚問題。我更認同天心所說的「把每個 project 執行的時間控制在 xx 小時內，因為研究不應該是生活的全部。」

這句話如同 Mr. Jamie 上週發表的網誌「創業 CEO / 不計代價的勝利，不是真勝利」

我也絕不是說李醫師那種焚膏繼晷，還貼錢負債 700 萬養 lab 做研究的 style 不好。李醫師未來一定是那種可以改變醫學上重要觀念，並在許多教科書上留名的大人物，他絕對是台灣醫學界的一塊至寶。非常可惜，「鄰近更有資源的大學醫院」未能與這位人才好好合作，產出更多研究成果。

策展能力精彩極致

當天聽到這邊，我深深感受到蔡校長安排講題、講者順序的用心，原來我們台灣人當展策人辦大型醫學研討會，也是可以做到這麼精彩極致，給予參加者這麼好的「使用經驗」，未來在醫學會內，若有機會自己辦年會，一定要跟新思惟好好學習。

最後，引述名言「自由人的自由聯合」。就讓各樣的研究者、研究題材、資料庫、相關服務產業（學會、期刊），都聚在一起，聯合在一起，產出優秀的下一代吧！

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